ビジョンパークイベント申し込み

ステップ1
入力
ステップ2
確認
ステップ3
完了

フォームにご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。

1.今回参加されるイベント名をご選択して下さい。
[必須]A.就労フォーラム
※見えにくさのある当事者として参加される方は必ず質問3にお答えください。
[必須]B.isee! Working Awards2019
[必須]C.交流会
場所:未定 ポートアイランド内を予定しています。
参加費:3,000円(予定)
2.今回のイベントに参加される方の連絡先を以下にご記入ください。
[必須]お名前(ご本人)
※介助やガイドが必要な方はご本人以外に付添いの方(1名まで)の参加が可能です。
[必須]ご本人のガイドヘルパー
(付添:1名まで)
[必須]生年月日
例:1990/5/1
[必須]E-mail
例:example@nextvision.or.jp
[必須]E-mail(確認用)
確認用に同じメールアドレスをご入力ください。
[必須]TEL
ハイフンなし数字のみご入力ください。
3.就労フォーラムに参加される方で、見えにくさのある当事者として参加される方は下記の質問にお答えください。
3-1.みなさんがお仕事をされる上で働きやすくなった配慮や困ったことを
就労のステージごとにご記入ください。(自由記載)
ステージ1:就職活動中
ステージ2:就労開始直後
ステージ3:就労してしばらくたった後(数か月から数年)
3-2.視覚障害者手帳の有無
4.このイベントに関する質問、必要な配慮などあれば、ご記入ください。